Pacientes chagásicos crônicos portadores de disfunção do nódulo sinusal: a presença de anticorpos IgG com ação agonista muscarínica independe da disfunção ventricular esquerda? / Chronic Chagas disease patients with sinus node dysfunction: is the presence of IgG antibodies with muscarinic agonist action independent of left ventricular dysfunction?

Estudos mostram que anticorpos IgG agonistas muscarínicos, de pacientes chagásicos, alteram a atividade elétrica de células cardíacas in vitro. Outros consideram sua presença, e a da síndrome do nódulo sinusal, conseqüências da lesão cardíaca progressiva. Objetivou-se avaliar a relação entre os anticorpos e as disfunções nodal e ventricular esquerda, em 65 pacientes chagásicos crônicos divididos em grupo I, composto de 31 pacientes portadores da síndrome do nódulo sinusal, e grupo II, de não portadores. A análise dos dados, pelo modelo log linear, mostrou uma interdependência entre a disfunção do nódulo sinusal e os anticorpos (p=0,0021) e entre a disfunção nodal e a ventricular (p=0,0005), mas não houve relação entre esta última e os anticorpos. Idade e sexo não tiveram influência sobre as outras variáveis. Chagásicos crônicos com a síndrome do nódulo sinusal têm maior prevalência de anticorpos agonistas muscarínicos, independentemente da presença de disfunção miocárdica.

Studies have shown that muscarinic agonist IgG antibodies from Chagas disease patients alter the electrical activity of cardiac cells in vitro. Others have considered their presence, along with sinus node dysfunction, to be consequences of progressive cardiac lesions. The aim of this study was to evaluate the relationship between these antibodies and sinus node and left ventricular dysfunction in 65 chronic Chagas disease patients. These patients were divided into group I, composed of 31 patients with sinus node dysfunction, and group II, composed of the patients without this syndrome. Data analysis using the log linear model showed interdependence between sinus node dysfunction and the antibodies (p = 0.0021) and between nodal and ventricular dysfunction (p = 0.0005). However, no relationship was found between the antibodies and ventricular function. Age and sex did not influence any other variables. The chronic Chagas disease patients with sinus node dysfunction had higher prevalence of muscarinic agonist antibodies, independent of the presence of myocardial dysfunction.

Efeito da atividade física supervisionada após 6 meses de reabilitação cardíaca: experiência inicial / Effect of supervised physical activity after six months of cardiac rehabilitation: initial experience

Objetivo: Analisar os efeitos do programa de Reabilitação Cardíaca em uma instituição privada sobre a aptidão física e perfil bioquímico dos pacientes.Métodos: A população estudada constitui-se de 28 pacientes coronariopatas, sendo 6 pacientes-controle. No grupo-exercício, a média de idade foi de 58±8 anos, sendo 16 do sexo masculino; no grupo-controle, foi de55±3 anos, sendo 4 do sexo masculino. Em relação à classe funcional (CF) proposta pela NYHA, 18% e 17%estavam em CF I; 64% e 66% em CF II e 18% e 17% em CF III nos grupos exercício e controle, respectivamente.Não houve alteração da medicação ao longo do estudo. Os pacientes do grupo exercício foram submetidos àssessões de treinamento aeróbio e contra-resistência, numa freqüência de três vezes por semana, por um período de seis meses, enquanto que o grupo-controle permaneceu sedentário. Na análise da composição corporal, foram avaliados o índice de massa corporal(IMC), o percentual de gordura, a massa magra e as medidas de cintura e quadril. A avaliação da aptidão cardiorrespiratória foi realizada por medida direta do consumo máximo de oxigênio em esteira rolante, segundo protocolo de rampa. Níveis plasmáticos de colesterol total e frações, triglicerídeos, glicose, hemoglobina glicosilada e proteína-C reativa (PCR)foram mensurados. Resultados: Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas para todas as variáveis analisadas, exceto para a análise bioquímica de PCR etriglicerídeos no grupo-exercício. O grupo-controle não mostrou alterações significativas nas variáveis estudadas.Conclusões: A partir dos resultados encontrados, pode-se concluir que a reabilitação cardíaca supervisionada para pacientes coronariopatas trouxe benefícios significativos e deve ser incluída como uma opção de tratamento vinculado ao tratamento farmacológico.

Objective: To analyze the effects of the Cardiac Rehabilitation Program in a private institution’s supervised exercise program, over physical fitness andbiochemical profile of patients. Methods: The sample consisted of 22 coronary artery disease patients, 6 of them belonging to the control group. Average age was 58±8 years old in the exercisegroup, among whom were 16 male patients. The control subjects’ average age was 55±3 years, among whom were 4 male patients. Patients were separated according to the New York Heart Association functional class: 18% and 17% of them were in NYHA I,64% and 66% in NYHA II, and 18% and 17% in NYHA III in the exercise and control groups respectively. Themedication prescribed did not change during the study. Patients in the exercise group were submitted to aerobic and endurance training during six months, three times a week while the control group remained sedentary.Body composition analysis was performed considering body mass index (BMI), fat percentage, muscle mass andhip and waist measures. Cardio respiratory evaluation was performed consideringºthe direct measurement ofoxygen maximum consumption on treadmill, using individualized ramp protocol. Total and partial cholesterol,glucose, triglycerides, glycosylated hemoglobin, and C-reactive protein (CRP) were also measured. Results: Statistically significant differences wereobserved among all analyzed variables, except for biochemical analysis of CRP and triglycerides in the exercise group. No statistically significant differenceswere observed in the studied variables among the control subjects. Conclusions: The findings lead to the conclusion thatsupervised cardiac rehabilitation for heart disease patients brought substantial benefits and therefore should be included as a treatment option in association with the pharmacological treatment.